턱관절조재천 원장이 알려드립니다
턱이 아플 때 보툴리눔 톡신 주사부터 맞아도 될까요?
아침마다 턱이 뻐근하고 관자놀이까지 아프다는 30대 후반 직장인 환자분이 진료 의자에 앉자마자 물으셨습니다. "원장님, 턱에 보툴리눔 톡신 주사를 맞으면 바로 좋아지나요?"
턱 통증에 보툴리눔 톡신 주사를 처음부터 권하지는 않습니다. 턱 통증은 원인이 근육인지 관절인지에 따라 치료가 달라서 먼저 진찰로 구분하고, 생활 습관 조절과 턱 운동·물리치료 같은 보존적인 방법을 중심으로 시작합니다. 증상에 따라 약물이나 구강장치를 함께 고려하고, 근육성 통증이 이어지는 일부 경우에 톡신 주사를 추가 선택지로 설명드리는 것이 서울온뉴치과의 방식입니다.
1턱 통증은 왜 원인부터 구분해야 하나요?
같은 "턱이 아프다"라도 근육이 아픈지, 관절이 아픈지에 따라 치료가 달라집니다.
씹는 근육(교근, 측두근)과 귀 앞의 턱관절은 위치가 가까워 통증이 비슷하게 느껴질 수 있습니다
턱을 움직이는 데는 볼 쪽의 씹는 근육과 관자놀이 쪽 근육, 그리고 귀 바로 앞의 턱관절이 함께 일합니다. 이를 악물거나 가는 습관이 있는 분에서는 아침의 턱 근육 뻐근함이나 관자놀이 통증이 함께 나타나기도 하고, 관절 쪽 문제라면 입을 벌릴 때 걸리거나 소리와 함께 아픈 경우가 많습니다. 다만 이런 증상만으로 원인을 이갈이로 단정하지 않고 근육과 관절을 함께 확인합니다.
보툴리눔 톡신 주사는 근육 활동을 일시적으로 줄이는 방식이고, 현재 근거도 주로 씹는 근육에서 생기는 근육성 통증을 대상으로 쌓여 있습니다. 디스크 위치 이상이나 관절 내부 염증처럼 관절 자체가 주된 문제라면 톡신 주사만으로 해결된다고 볼 근거가 충분하지 않습니다. 그래서 증상이 언제 시작됐는지, 어디가 어떤 움직임에서 아픈지를 여쭙고, 입이 얼마나 벌어지는지와 턱 근육을 직접 눌러 보며 확인합니다. 필요하면 방사선 사진으로 관절도 봅니다. 사진 한 장으로 진단하지 않고 증상과 진찰 소견을 함께 판단합니다.
2그럼 어떤 치료부터 시작하나요?
수술이나 주사 없이 할 수 있는 보존적인 방법을 중심으로, 증상에 맞춰 함께 씁니다.
- 생활 습관 조절 질기고 딱딱한 음식, 턱 괴기, 낮에 이를 악무는 습관을 줄입니다. 평소에는 위아래 이를 살짝 떼어 두는 것이 좋습니다.
- 턱 운동과 물리치료, 약물 통증과 근육 긴장을 줄이는 데 도움을 줍니다. 약물은 증상에 따라 함께 고려합니다.
- 구강장치(이갈이 장치) 이갈이나 이 악물기가 함께 있고 치아 보호나 교합 안정이 필요하다고 판단되면 고려합니다. 장치의 형태와 재료는 증상과 치아 상태, 교합을 보고 정합니다.
구강장치는 이갈이 자체를 없애는 치료라기보다 치아를 마모나 파절로부터 보호하고, 일부 환자에서 증상 관리에 활용하는 방법입니다. 이런 보존적인 방법은 효과가 나타나기까지 몇 주 이상 꾸준히 관리해야 하는 경우가 많습니다.
3톡신 주사는 언제 검토하나요?
보존적인 방법만으로 충분하지 않은 일부 근육성 통증에서 추가 선택지로 검토합니다.
톡신 주사를 검토하는 경우
- 근육이 원인인 통증이 계속될 때
- 보존적인 방법을 먼저 해 보았을 때
- 기대할 수 있는 효과와 한계를 이해하셨을 때
먼저 다른 방법을 보는 경우
- 통증이 시작된 지 얼마 안 되었을 때
- 관절 쪽 문제가 더 의심될 때
- 입이 잘 벌어지지 않거나 걸리는 증상이 주된 문제일 때
2024년 무작위 임상시험들을 정리한 체계적 문헌고찰에서는 보툴리눔 톡신 주사가 위약과 비교해 근육성 턱 통증을 줄이는 효과를 보였습니다. 다만 장치나 물리치료 등 기존 치료와 비교한 연구에서는 대체로 비슷한 통증 감소가 보고됐고, 최대 입 벌림은 위약보다 좋아지지 않았습니다. 전체 20개 연구 가운데 메타분석이 가능했던 연구는 6편으로 제한적이었고 연구 간 차이도 있어 결과는 신중하게 해석해야 합니다. 이 논문의 저자들은 보존적 치료를 우선하고, 충분한 통증 완화가 없는 일부 환자에서 낮은 용량의 톡신 주사를 고려하되 입 벌림 제한이 주된 경우에는 권하지 않는다고 제안했습니다. 그래서 저희도 톡신 주사는 신중하게, 선택적으로만 검토합니다.
4치료는 어떤 순서로 진행되나요?
진찰로 원인을 구분한 뒤, 가벼운 방법부터 단계적으로 진행합니다.
- 불편한 점 듣기언제부터, 어디가, 어떤 움직임에서 아픈지와 이갈이·이 악물기 습관을 여쭙습니다.
- 진찰입 벌림 거리와 턱이 한쪽으로 휘는지, 턱 근육의 압통을 확인하고 필요하면 방사선 사진을 봅니다.
- 보존적 치료생활 습관 조절과 턱 운동·물리치료를 중심으로 시작하고, 증상에 따라 약물이나 구강장치를 함께 씁니다.
- 경과 확인몇 주 간격으로 통증과 입 벌림 변화를 확인합니다.
- 톡신 주사 검토근육성 통증이 계속되는 일부 경우에는 기대 효과와 한계, 부작용을 설명드리고 함께 결정합니다.
가벼운 방법부터 시작하고, 필요할 때 다음 단계를 검토합니다
비용은 정해진 금액보다 어떤 치료를 어디까지 하는지에 따라 달라집니다. 턱관절 치료의 건강보험 적용 여부는 진단에 따라 달라지고, 같은 이갈이 장치라도 진단명에 따라 적용이 달라질 수 있습니다. 그래서 진찰 후 보험 적용 여부와 예상 비용을 먼저 안내드린 뒤 진행합니다. 턱 통증에 시행하는 보툴리눔 톡신 주사는 본원에서는 비급여로 안내하고 있으며, 진행 전에는 사용 목적과 기대할 수 있는 효과, 근거의 한계와 부작용을 함께 설명드립니다.
- 톡신 주사의 효과와 지속 기간은 사람마다 다르고, 습관이 그대로면 통증이 다시 생길 수 있습니다.
- 톡신 주사 후 한동안 씹는 힘이 약해진 느낌이 들 수 있고, 드물게 웃을 때 표정 비대칭이나 삼킴 불편이 보고되어 있습니다. 반복 주사의 장기 영향도 아직 연구 중이어서 진행 전에 설명드립니다.
- 입이 갑자기 벌어지지 않거나 다물어지지 않을 때, 통증이 점점 심해지거나 얼굴이 붓고 열이 날 때, 물리는 위치가 갑자기 달라졌을 때는 바로 연락해 주세요.
턱관절은 사진 하나로 진단하지 않고 증상과 진찰 소견을 함께 봅니다. 주사를 먼저 찾아오시는 분도 많지만, 저는 습관과 근육 상태를 함께 살펴보고 장치와 생활 관리만으로도 증상이 줄어드는지 먼저 확인합니다.
자주 묻는 질문
턱에서 소리만 나는데 치료해야 하나요?
통증이나 걸림, 입 벌림 불편이 없다면 경과를 지켜보는 경우가 많습니다. 턱에서 나는 소리는 생각보다 흔해서, 소리가 난다는 것만으로 바로 치료가 필요하지는 않습니다. 판단 기준은 소리보다 아픈지, 걸리는지, 입이 얼마나 벌어지는지입니다. 집에서는 입이 평소보다 잘 벌어지지 않는지를 대략 확인할 수 있고, 실제 진료에서는 앞니 사이 거리를 직접 재서 입 벌림과 턱의 움직임을 평가합니다. 입이 예전보다 덜 벌어지거나 통증이 함께 있다면 진찰을 받아 보시길 권합니다. 소리가 갑자기 달라지거나 걸리는 느낌이 생겨도 확인이 필요합니다.
이갈이 장치를 끼면 이갈이가 없어지나요?
장치는 이갈이 자체를 없애지는 않습니다. 자는 동안 이를 갈거나 악물면 치아가 닳거나 금이 갈 수 있는데, 장치는 치아끼리 직접 마찰하는 것을 줄여 치아 마모를 막는 목적으로 사용할 수 있습니다. 턱 통증에 대한 효과는 사람마다 달라서 장치를 쓴 뒤 증상 변화를 함께 확인합니다. 다만 매일 밤 꾸준히 끼셔야 하고, 낮에 이를 악무는 습관도 함께 줄여야 효과를 기대할 수 있습니다. 장치 상태는 정기 검진 때 함께 확인합니다.
귀가 먹먹하고 두통이 있는 것도 턱 때문일 수 있나요?
그럴 수 있어서 턱관절과 턱 근육을 확인해 볼 만합니다. 턱관절은 귀 바로 앞에 있고 씹는 근육은 관자놀이까지 이어져 있어서, 턱의 문제가 귀 먹먹함이나 두통처럼 느껴지기도 합니다. 다만 귀나 두통에는 다른 원인도 많아서 턱 하나로만 판단하지 않고 증상을 종합해서 봅니다. 이미 이비인후과나 신경과 진료를 받으셨다면 그 내용을 알려 주시면 함께 참고합니다. 필요하면 해당 진료과의 진료를 함께 받으시도록 안내드립니다. 다만 한쪽 귀가 갑자기 잘 안 들리거나, 갑자기 심한 두통과 함께 말이나 시야, 팔다리에 이상이 생기면 턱보다 먼저 바로 해당 진료과나 응급실 진료를 받으세요.
서울온뉴치과는 턱이 아프다고 주사부터 결정하지 않습니다. 먼저 불편한 점을 듣고 진찰로 근육성 통증인지 관절의 문제인지부터 확인하고, 보존적인 방법을 중심으로 치료한 뒤 그것만으로 충분하지 않은 일부 근육성 통증에서 톡신 주사를 검토합니다. 턱이 아프시다면 서울온뉴치과에서 원인부터 편하게 확인해 보세요.
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- Zhu M, Huang Z, Wang Y, Qin J, Fan M. Effects of botulinum toxin type A in patients with painful temporomandibular joint disorders: a systematic review and meta-analysis (Annals of Medicine and Surgery, 2024;86(7):4112-4122). 턱관절장애의 근육 통증을 중심으로, 톡신 주사가 통증을 위약보다 줄였지만 장치 같은 기존 치료와는 비슷한 경우가 많았고, 저자들이 보존적 치료를 먼저 하도록 제안한 체계적 문헌고찰입니다.
감수: 조재천 대표원장 · 최종 확인 2026-10-13
이 글은 일반적인 정보이며 개인별 진단을 대신하지 않습니다. 모든 치료에는 부작용이 생길 수 있으므로 의료진과 충분히 상담하시기 바랍니다.